醫療機構消毒效果為什么需要監測？

2019年5月，南方醫科大學(xué)順德醫院，發(fā)生一起嚴重的醫院感染事件，19名新生兒感染?？刹《?1型，其中5名新生兒死亡。醫院感染導致的慘痛后果，讓人難以承受。但醫院感染事件的發(fā)生，到底是“無(wú)可避免”還是“懈怠疏忽”？這點(diǎn)值得深思。

上海市浦東新區疾控中心對2016-2020年該地區醫療機構消毒效果進(jìn)行監測，發(fā)現2017年、2018年及2020年總合格率均未超過(guò)90%，2018年總合格率至低，僅為84.73%。作為上海這座國際化大都市的一部分，浦東新區醫療機構消毒效果合格率并不能讓人滿(mǎn)意。這不禁讓人擔憂(yōu)，其他地區的醫療機構是否也止步于此？還是更差？

而在各環(huán)節的監測結果顯示，醫務(wù)人員手和治療用水合格率至低，分別為85.28%和53.59%。

醫務(wù)人員手污染導致的交叉感染，以及人員流動(dòng)頻繁導致的空氣污染，是引起醫院感染的重要因素。研究發(fā)現，護理人員在接觸嬰兒前，未洗手率高達2.6%。對于免疫能力低下的嬰兒來(lái)說(shuō)，這個(gè)數字蘊含的危險還會(huì )無(wú)限擴大。

而口腔科的治療用水作為院內感染的重災區，污染原因主要有三方面：

水源處存在清洗消毒不*，濾膜未定期更換;

管道的清洗消毒不*，儲水罐水進(jìn)入沖洗等管道中造成污染;

診療過(guò)程中發(fā)生患者的血液、體液、雜質(zhì)等污染物回吸入診療水管道造成污染。

分析醫療機構消毒環(huán)節的不足，可以發(fā)現消毒工作并不存在難以突破的技術(shù)難題或是人力無(wú)法實(shí)現的繁復工序，更多的是消毒流程標準化、規范化的缺失。醫療機構缺乏主動(dòng)監測的積極性，對消毒管理工作存在職業(yè)倦怠。

從中科檢測經(jīng)手的醫療機構消毒監測委托中發(fā)現，一些醫療機構雖然沒(méi)有爆發(fā)醫院感染事件，但監測中仍發(fā)現不少安全隱患，隨時(shí)可能“爆雷”。

通過(guò)標準制修訂、加強全員培訓與考核、明確責任劃分等方法，可以逐步完善醫院消毒工作體系建設。

醫院感染防控工作貫穿整個(gè)醫療管理和醫療服務(wù)流程中，而醫院消毒效果監測則是預防和控制醫院院內感染的重要管理方式，對控制和降低院內感染風(fēng)險具有重要意義。

醫療機構消毒監測內容主要包括7個(gè)方面：

手衛生消毒效果監測

物體表面消毒效果監測

空氣消毒效果的監測

紫外線(xiàn)燈強度監測

使用中消毒液監測

清潔物品消毒效果監測

內鏡消毒效果監測

監測標準包括：

GB 15982-2012《醫院消毒衛生標準》

WS 310.3-2009《醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準》

GB 15981-1995《消毒滅菌的方法及評價(jià)標準》

GB 15979-2002《一次性使用衛生用品衛生標準》